جزییات درمان رایگان برای ۲۵میلیون ایرانی از ابتدای ۱۴۰۴

سعید معنوی در حاشیه جلسه شورای عالی بیمه سلامت با حضور در جمع خبرنگاران درباره مصوبات جدید بیمه‌ای اظهار کرد: هزینه‌های درمانی و داوریی بیمه‌شدگان نهادهای حمایتی شامل سازمان بهزیستی کشور،   کمیته امداد امام خمینی (ره)، زنان و جانبازان معسر و زنان سرپرست خانوار معسر در  بخش دولتی از ابتدای سال آینده به صورت رایگان خواهد بود. همچنین هزینه‌های درمانی و دارویی دهک‌های یک تا ۳ نیز به صورت رایگان است.

وی درباره اعتبار مورد نیاز برای اجرای این مصوبات گفت: اعتبار مورد نیاز در سازمان برنامه و بودجه پیش‌بینی شده و حدود ۱۱ همت برای تمام جمعیت این افراد نیاز است. حدود ۵ میلیون نفر تحت پوشش کمیته امداد، حدود ۳ میلیون نفر تحت پوشش سازمان بهزیستی قرار دارند و جمعیت افراد دهک‌های ۱ تا ۳ نیز حدود ۸ و نیم میلیون نفر است. در مجموع، ۲۵ میلیون نفر از جمعیت کشور در بخش دولتی مشمول خدمات رایگان می‌شوند.

دبیر شورای عالی بیمه سلامت ادامه داد: با اجرای این مصوبه تغییری در نوع ارائه خدمات در بخش دولتی نخواهیم داشت. در ارتباط با تامین به موقع منابع نگرانی‌هایی وجود دارد، به همین دلیل می‌بایست سازوکاری تعریف کنیم که منابع به موقع در اختیار مراکز درمانی قرار گیرد.

دبیر شورای عالی بیمه سلامت درباره دیگر مصوبات جلسه امروز شورای عالی بیمه گفت: بر اساس مصوبات شورای عالی بیمه، آزمایش‌های غربالگری بیماری‌های ژنتیکی به صورت رایگان است. همچنین برخی دیگر از داروهای بیماران خاص تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.

معنوی درباره پیوند مغز استخوان نیز توضیح داد: در حال حاضر، مردم بخش عمده‌ای از هزینه‌های پیوند مغز استخوان را پرداخت می‌کنند. تصمیم گرفته شد که پوشش پیوند مغز استخوان به صورت ۱۰۰درصدی توسط بیمه‌های پایه از ابتدای سال آینده در کشور انجام شود.

وی درباره عمل پیوند کبد نیز توضیح داد: در حال حاضر، مردم ۱۰ درصد هزینه‌های پیوند کبد را پرداخت می‌کنند؛ تصمیم گرفته شد که پوشش بیمه‌های پایه برای عمل پیوند کبد هم به صورت ۱۰۰ درصدی باشد.

معنوی درباره مصوبات شورای عالی بیمه در خصوص بیماران دیالیزی هم گفت: برای بیماران کاتتری هم پوشش بیمه‌ای در نظر گرفته‌ایم؛ به نحوی که کاتتر به صورت کاملاً رایگان در اختیار بیماران قرار می‌گیرد و هیچ هزینه‌ای از مردم گرفته نمی‌شود. همچنین داروی «آلفا» برای بیماران CF تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.

معنوی درباره چگونگی تامین منابع پوشش‌های جدید دارویی توضیح داد: در حال حاضر، داروهایی که تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارند به صورت رایگان است. تصمیم گرفته شد بخشی از منابع صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج را به سمت بیمه‌های پایه سوق دهیم تا بیمه‌ها بتوانند سایر موارد را هم تحت پوشش قرار دهند. به عبارت دیگر، بخشی از داروهایی که تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار ندارند توسط صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت شوند تا مردم هزینه پرداخت نکنند.

وی درباره زمان اجرای مصوبات جدید هم گفت: بخشی از مصوبات شورای عالی بیمه به مصوبه هیات‌دولت نیاز دارد؛ این مصوبات از ابتدای سال آینده اجرا می‌شود.